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今天 11 月 17 日是世界肺癌日，念念到日常责任中战役到新会诊的肺癌患者，真是酸心。值得在意的是，在肺癌东说念主群中，女性发生率与男性基本握平。

相较于抽烟比例较高的男性群体，我国女性抽烟率较低，但肺癌发病率却高于一些女性抽烟率较高的泰西国度，其内在原因到底是什么？

聚拢近期业内诸多大咖们的学术征询恶果，小编进行了整理，与民众一皆共享。

谈及女性肺癌，民众第一时间可能会念念到的要津词是：二手烟表示、室内油烟或是室外空气混浊。然则，除了这些咱们无法截至的外界身分，不知民众有莫得念念过性别自己也会对肺癌的发生发展产生影响！

▼大数据▼

全球女性肺癌增长率 58%，死亡率超 1/3

当年 30 年，全球女性肺癌发病趋势握续增多——从 1990 年的 11.02/10 万东说念主高潮至 2016 年的 14.5/10 万东说念主，高潮率接近 58%。与此同期，女性肺癌死亡率也高潮了 36.5%。

中国国度癌症统计中心（NCCRC）最新数据标明，我国肺癌的发生率（20.6%）和病死率（27.3%）均居恶性肿瘤首位，且高于全球平均水平（全球肺癌发生率：11.6%，死亡率：18.4%）。其中，男性肺癌发生率为 301.67/10 万，女性为 253.29/10 万。 

从上述数据中，深信民众不出丑出，肺癌正在严重要挟着女性健康。

那么，到底为什么不抽烟的女性在肺癌发生中也成为了"舛错群体"呢？其内在原因到底安在？且听小编连接为您说明。

内因一：抽烟与否

2013 年，一项针对"性别 & 抽烟交互作用与肺癌发生风险的关系性"进行征询阐述：在抽烟者中，与男性比较，女性肺癌患病风险更高，但抽烟的性别各异与肺癌风险并无径直关系。与之相对的是，与不抽烟男性比较，不抽烟女性则更容易受到肺癌要挟。已有征询发现，在不抽烟者中，女性肺癌发病率为 17%，而男性仅为 6.9%。

内因二：基因突变

基因突变

  2016 年，亚洲女性肺癌协会在非抽烟女性中开展一项大限度全基因组关联征询（GWAS），收尾标明：在不抽烟的亚洲女性中，共有 3 个位点的基因变异与肺癌风险研究，其中 2 个位点变异位于 6 号染色体，一个位点变异位于 10 号染色体。且位于 10 号染色体上的变异此前从未被发现。 

这一征询收尾提醒：基因突变与亚洲女性的肺癌易理性关系。在稠密突变基因中，K-ras 基因突变与女性肺癌发生权臣关系。

平日的 K-ras 基因不错羁系肿瘤细胞孕育。可一朝发生突变，它就会握续刺激细胞孕育，打乱孕育轨则，从而导致肿瘤的发生。K-ras 基因突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中的发生率为 20%，其中肺腺癌占 30%-50%。早在 1999 年就有征询发现，腺癌中常见的 K-ras 原癌基因突变在女性中更为常见（女：男 =26.2%：17.4%）。

DNA 缔造才能（DRC）

DRC 是细胞对 DNA 挫伤后的一种反映。它是靠复杂的卵白质眷属移除受损 DNA 片断来完成的。

2000 年，中国粹者的征询发现：

2003 年，另一项征询发现，女性患者 DRC 约为 7.4%，男性则为 8.1%，且低 DRC 在年青患者中更为常见。上述收尾也告诉咱们：年青女性患者自身细胞 DNA 缔造才能与年事成反比。

内因三：性激素

雌激素是女性体内最热切的性激素。雌激素受体 α（ER α）和雌激素受体 β（ER β）与肺癌研究。

其中，ER α 在肺癌中抒发不清亮，但 ER β 对肺癌的抒发有权臣影响。  最新征询发现，雌二醇不错通过 ER β 促进 NSCLC 细胞增殖。

基于上述表面，科学家们正在尝试使用激素替代疗法援救肺癌。

  2009 年，一项针对 50-79 岁的绝经后女性征询标明，与服用安危剂组比较，使用激素替代疗法的女性（雌激素 + 孕激素），10 年后肺癌发病率权臣增多。

此外，低分化肿瘤发生率在 10 年后权臣擢升且漂流发生率更高。由此，咱们不错看到绝经期激素援救，可能吊唁抽烟女性患肺腺癌的潜在危急身分。

内因四：其他危急身分

2001 年，征询发现 55% 非抽烟台湾女性的肺癌细胞中发现东说念主乳头瘤病毒（HPV）DNA。而在非肺癌女性中，这一比例约为 27%。

此外，乳腺癌放疗也可能会增多肺癌的风险。值得在意的是，乳腺癌放疗后 15 年或更长时间的女性，其患肺癌的风险最高。

针对上述内因，

咱们不错作念什么？

肺癌筛核对女性有效吗？

完全有效！

犀利提议如期进行肺癌筛查！

肺癌筛查不仅不错擢升女性的肺癌检出率，还可能缩短女性的肺癌死亡率！肺癌高危女性在接管老例 CT 筛查后，8 年肺癌死亡率不错着落 61%，远高于男性（25%）。

跟着科学征询的不断久了，咱们发现，关于女性而言，非论抽烟与否，都靠近着比男性更高的肺癌风险，奈何防护？谜底不难，即是如期胸部 CT 肺癌筛查；发现问题，切勿浓装艳抹，也不可苟且深信网上形刻画色、无所适从的批驳和体会！

此外，肺癌关系的基因检测也在烈烈轰轰得开展，提议民众在大夫携带下采选正规检测阶梯！非论何种疾病，最佳的防护和援救门径都应该即是听大夫的话。

图片开始：摄图网

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作者先容

周剑平   医学博士

上海交通大学医学院从属瑞金病院

呼吸与危重症医学科  副主任医师

简介：（兼）瑞金病院无锡分院呼吸与危重症医学科引申主任，国度呼吸系统疾病临床征询中心瑞金分中心学术通告，中国睡觉征询会第四届睡觉呼吸阻截委员会后生委员，上海市医学会呼吸专科分会 第十二届后生委员，上海市医学会呼吸专科分会 第十二届委员会控烟组副组长，上海市中西医聚拢分会第一届呼吸技巧专科委员会委员，上海市医学会科普专科分会第九届、第十届后生委员，上海市中西医聚拢学会第七届呼吸系统疾病专科委员会后生委员，上海市医师志愿者定约首席医疗民众，上海科普作者协会健康辅助委员会控烟组组长，无锡市医学会呼吸专科分会 副主任委员。

赢得荣誉：寰球控烟先进个东说念主、上海市优秀后生呼吸医师奖         

上海科普辅助翻新奖、上海市卫生健康委员会五四后生奖章

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